Acceso a servicios de salud en pacientes con tuberculosis en Cuba. La percepción de directivos / Access to health services in patients with tuberculosis in Cuba. The perception of managers

Resumen Objetivo: Indagar las percepciones de los directores sobre el acceso a los servicios de salud en pacientes con tuberculosis pulmonar. Materiales y métodos: Investigación descriptiva, en informantes claves seleccionados de forma intencional no aleatoria a partir de criterios de inclusión relevantes. Resultaron seleccionados 5 jefes de los Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis pulmonar y VIH/sida, del nivel nacional y provincial. Se elaboró y validó por expertos una guía de entrevista, con los aspectos de acceso a los servicios de salud. La entrevista se realizó en óptimas condiciones y se solicitó su consentimiento para grabar. El análisis de contenido de la información, se organizó según la metodología de Bardin, preanálisis, exploración del material y tratamiento de los resultados e interpretación. Resultados: Las percepciones reportadas por los directivos fueron alteraciones en la dinámica de la atención, oportunidad y su continuidad, la educación a la comunidad y compañeros de trabajo, afectación de grupos poblacionales con indisciplina social, existencia de estigmas sociales hacia la enfermedad, poca participación de los sectores de la comunidad para resolver sus dificultades, imposibilidad de asumir siempre la alimentación y transportación, la calidad de los recursos humanos y gestión del programa. Conclusiones: Los directivos del programa de prevención y control de tuberculosis percibieron que existen dificultades en la disponibilidad, la accesibilidad, la aceptabilidad y la calidad de los servicios de salud en pacientes con tuberculosis pulmonar, estos elementos identificados pueden contribuir al rediseñó de la estrategia de eliminación de la enfermedad en La Habana.

Abstract Objective: to investigate direct perceptions of access to health services in patients with pulmonary tuberculosis. Methodo: descriptive, in key informants selected intentionally not randomly based on relevant inclusion criteria. The Heads of the Prevention and Control Program for Pulmonary Tuberculosis and HIV / AIDS, at the national and provincial level, were selected. An interview guide was developed and validated by experts, with aspects of access to health services. This was done in optimal conditions and your consent to record was requested. The analysis of information content was organized according to Bardin's methodology, pre-analysis, exploration of the material and treatment of the results and interpretation. Results: There were perceptions by managers of alterations in the dynamics of care, opportunity and its continuity, education to the community and coworkers, involvement of population groups with social indiscipline, existence of social stigmas towards the disease, low participation of the sectors of the community to solve their difficulties, impossibility of always assuming food and transportation, the quality of human resources and program management. Conclusions: The directors of the tuberculosis prevention and control program perceived that there are difficulties in the availability, accessibility, acceptability and quality of health services in patients with pulmonary tuberculosis, these identified elements can contribute to the redesign of the strategy of Elimination of the disease in Havana.

Cirugía de catarata senil en diabéticos tipo 2 / Senile cataract surgery in type 2 diabetics

RESUMEN Objetivo: Determinar los resultados visuales de la cirugía de catarata en pacientes diabéticos tipo 2 con y sin alteraciones en el fondo de ojo, posterior a la facoemulcificación. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, longitudinal y prospectivo en 116 pacientes (232 ojos) diabéticos tipo 2 con catarata senil bilateral, en el Instituto Cubano Oftalmología "Ramón Pando Ferrer", de septiembre del año 2015 a septiembre de 2017. Se analizaron las variables sexo, edad, índice de masa corporal, tiempo de evolución de la diabetes tipo 2, tratamiento actual y agudeza visual sin corrección y mejor corregida. Se calcularon los valores absolutos, relativos, la media y la desviación estándar. Resultados: Predominaron el sexo femenino, con 70 años o más, y los pacientes entre los 5 a 9 años del debut de la diabetes. Más del 80 por ciento de los pacientes presentaban sobrepeso y obesidad, en la mayoría de los pacientes diabéticos tipo 2 operados de catarata mejoró la agudeza visual sin corrección y la mejor agudeza visual corregida a pesar del daño en el fondo de ojo. Conclusiones: La diabetes mellitus tipo 2 no es un factor determinante en la recuperación de la visión en pacientes operados de catarata(AU)

ABSTRACT Senile cataract surgery in type 2 diabetic patients, with or without funduscopy alterations, is a controversial issue. Objective: Determine the visual results of cataract surgery in type 2 diabetic patients with and without funduscopy alterations after phacoemulsification. Methods: A prospective longitudinal descriptive study was conducted of 116 type 2 diabetic patients (232 eyes) with bilateral senile cataract at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from September 2015 to September 2017. The variables analyzed were sex, age, body mass index, time of evolution of type 2 diabetes, current treatment and visual acuity without correction and best corrected. Estimation was performed of absolute and relative values and mean and standard deviation. Results: There was a predominance of the female sex, the 70 years and over age group, and patients with 5-9 years of diabetes evolution. More than 80 percent of the patients were overweight or obese. Most of the type 2 diabetic patients undergoing cataract surgery showed improvement in their visual acuity without correction and their best corrected visual acuity despite the damage revealed by the funduscopy. Conclusions: Type 2 diabetes mellitus is not a determining factor in sight recovery by patients undergoing cataract surgery(AU)

El abordaje de las desigualdades desde la perspectiva de las investigaciones en salud / The approach to inequalities from the perspective of health research / L'approche des inégalités du point de vue de la recherche en santé / A abordagem das desigualdades na perspectiva da pesquisa emsaúde

Resumen: Objetivo: Mostrar el abordaje de las desigualdades desde la perspectiva de la investigación en salud. Material y métodos: Revisión bibliográfica de la literatura existente relacionada con el tema, que permitió la reflexión sobre las diferentes formas, instrumentos y enfoques para el abordaje de las desigualdades. Para la revisión bibliográfica y documental se utilizó el modelo Big 6. Se establecieron escalas que permitieron hacer un análisis de los resultados a obtener tomando en cuenta aspectos generales y específicos. Se respetaron los criterios éticos para este tipo de estudio. Resultados: Desde lo cuantitativo, se distingue la incorporación en sus análisis de los enfoques raciales, de las diferencias educacionales, de los grupos socioeconómicos. Un grupo de investigadores de la Facultad de Salud Pública -actual Escuela Nacional de Salud Pública- desarrollan estudios que clasifica el país en tres estratos de condiciones de vida - favorables, medianamente favorables y desfavorable-, punto de partida estos para realizar otras investigaciones. El enfoque cualitativo está vinculado a las nociones de igualdad y de justicia social en cuanto a oportunidades reales. Este se sustenta desde el punto de vista social interpretativo y con perspectiva epistemológica comprensiva. Conclusiones: El enfoque de equidad de la lógica de justicia social y derecho a la salud constituye el punto de partida para actuar con un enfoque socio cultural sobre las desigualdades injusta y evitable que influyen en la determinación social y el acceso a los servicios.

Summary: Object: Show the approach to inequalities from the perspective of health research. Materials and methods: Bibliographic review of the existing literature related to the topic, which allowed the reflection on the different forms, instruments and approaches to address inequalities. For the bibliographic and documentary review, the Big 6 model was used. Scales were established that allowed an analysis of the results to be obtained taking into account general and specific aspects. The ethical criteria for this type of study were respected. Results: From the quantitative point of view, the incorporation in his analyzes of racial approaches, of educational differences, of socioeconomic groups is distinguished. A group of researchers from the Faculty of Public Health -current Ensap- develop studies that classify the country into three strata of living conditions - favorable, moderately favorable and unfavorable-, starting point these for other research. The qualitative approach is linked to the notions of equality and social justice in terms of real opportunities. This is sustained from the interpretative social point of view and with a comprehensive epistemological perspective. Conclusion: The equity approach of the logic of social justice and the right to health is the starting point for acting with a socio-cultural approach on inequitable and avoidable inequalities that influence social determination and access to services.

Résumé: Objectif: Montrerl'approche des inégalités du point de vue de la recherche en santé. Matériels et méthodes: Revue de la littératureexistante sur le sujet, ce quipermet une réflexion sur différentes formes, outils et approchespourluttercontre les inégalités. modéle Big 6 échelle a étéutiliséequi a permis une analyse des résultatsobtenus en tenantcomptegénéral et les aspectsspécifiquesontété mis en place pourl'examenbibliographique et documentaire. Les critéreséthiquespour ce typed'étudeontétérespectés. Résultats: De l'analysequantitativedans son, l'incorporation se distingue des approches raciales des différenceséducatives, les groupes socio-économiques. Un groupe de chercheurs de l'École de santé publique -currentEnsap- développer des étudesquiclasse le pays en troisconditions de vie favorables strates -, point de départmodérément favorable et défavorablepourd'autresrecherches ces derniers. L'ap prochequalitativeestliéeauxnotionsd'égalité et de justicesociale en termes de réellesopportunités. Ceci estsoutenu du point de vue social interprétatif et avec une perspectiveépistémologiquecompléte. Conclusions: L'équitéapproche la logique de la justicesociale et le droit á la santéest le point de départd'uneaction á l'approche socio- culturelleauxinégalitésinjustes et évitablesquiinfluent sur les déterminantssociaux et l'accésauxservices.

Resumo Objetivo: Mostrar a abordagem das desigualdades na perspectiva da pesquisa emsaúde. Materiaias e métodos: Revisão bibliográfica da literatura existente relacionada ao tema, que permitiu a reflexão sobre as diferentes formas, instrumentos e abordagens para abordar as desigualdades. Para a revisão bibliográfica e documental, utilizou-se o modelo Big 6. Foramestabelecidas escalas que permitiram a análise dos resultados levando emconsideração aspectos gerais e específicos. Os critérios éticos para este tipo de estudoforamrespeitados. Resultados: Do ponto de vista quantitativo, destaca-se a incorporaçãoemsuasanálises de abordagensraciais, de diferençaseducacionais, de grupos socioeconômicos. Um grupo de pesquisadores da Escola de Saúde Pública -currentEnsap- desenvolver estudos que classifica o país emtrêscondições de vida de estratos -, ponto de partida moderadamente favoráveis e desfavoráveis favorável para novas pesquisas estes. A abordagemqualitativa está ligada ásnoções de igualdade e justiça social em termos de oportunidades reais. Isto é sustentado do ponto de vista social interpretativo e comuma perspectiva epistemológica abrangente. Conclusoes: A abordagem de eqüidade da lógica da justiça social e do direito à saúde é o ponto de partida para atuarcomumaabordagem sociocultural sobre as desigualdades injustas e evitáveis que influenciam a determinação social e o acessoaosservifos.

Cobertura y acceso a los servicios de salud para el abordaje de la tuberculosis / Coverage and access to health services for addressing Tuberculosis

RESUMEN Introducción: La estrategia cobertura universal podría contribuir a eliminar la tuberculosis como problema de salud. Objetivo: Actualizar los elementos teóricos sobre la cobertura y acceso a los servicios de salud para el abordaje de la tuberculosis. Metodología: Revisión bibliográfica y documental en bases de datos digitales de ciencias de la salud. Se usaron los descriptores: "acceso", "servicios de salud", "tuberculosis". Los expertos seleccionaron y ordenaron los artículos por temáticas para realizar el análisis de contenidos. Resultados: Se presentan las diferentes perspectivas y críticas desde la noción de acceso equitativo de los servicios de salud. Esta podría ayudar a un abordaje integrador de la tuberculosis desde la lógica de justicia social y el derecho a la salud. Se enfatiza en la activación del principio de responsabilidad moral en todos los niveles del sistema y desde el punto de vista ético igual acceso real y efectivo a los cuidados de salud, preventivos y curativos, a través de su redistribución diferenciada. Estos elementos son sustrato para fortalecer las políticas de salud y su efectividad. Conclusiones: se actualizó los aspectos teóricos de acceso universal para el abordaje de la tuberculosis. Se evidenció que el enfoque de equidad de la lógica de justicia social y derecho a la salud constituye el punto de partida para actuar con un enfoque sociocultural sobre las desigualdades que influyen en la determinación social de esta enfermedad. La construcción de políticas para su eliminación necesita cambios en el pensar y actuar de todos los sectores de la comunidad.

ABSTRACT Introduction: The universal coverage strategy could contribute to eliminate tuberculosis as a health problem. Objective: To update the theoretical elements on universal coverage and access to health services for addressing Tuberculosis. Methodology: It was carried out a bibliographic and documentary review in digital databases of health sciences. The descriptors used were: "access", "health services", "tuberculosis". The experts selected and ordered the articles by topics to perform the content analysis. Results: Different perspectives and reviews were presented from the notion of equitable access to health services. This could help to have an integrative approach to tuberculosis from the logic of social justice and the right to health. Emphasis is placed on the activation of the principle of moral responsibility at all levels of the system and from the ethical point of view of equal real and effective access to health, preventive and curative care, through its differentiated redistribution. These elements are a substrate to strengthen health policies and their effectiveness. Conclusions: The theoretical aspects of universal access to address Tuberculosis were updated. It was evidenced that the equity approach of the logic of social justice and the right to health constitutes the starting point to act with a sociocultural approach on inequitable and avoidable inequalities that influence the social determination of this disease. The creation of policies for their elimination requires changes in the state of mind and acting of all sectors of the community.

Patrón de consumo de antineoplásicos utilizados para el tratamiento del cáncer en La Habana del 2011-2015 / Pattern of consumption of antineoplastic used for the treatment of cancer in Havana 2011-2015 / Padrão de consumo de antineoplasicos utilizados no tratamento do cancro em Havana 2011-2015 / Modèle de consommation d'antinéoplasiques utilisés pour le traitement du cancer à La Havane 2011-2015

Resumen Objetivo: Caracterizar el patrón de consumo de los antineoplásicos utilizados para el tratamiento de los pacientes con neoplasias en la provincia La Habana durante el período 2011-2015. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, de utilización de medicamentos de consumo con elementos de consecuencias prácticas expresadas en unidades vendidas. Los datos se obtuvieron de la base de datos de la Droguería, según el Formulario Nacional de Medicamentos presente cada año en el Cuadro Básico, durante el período 2011-2015, pertenecientes al Cuadro Básico de Medicamentos de la provincia. Los datos de consumo en unidades físicas de los antineoplásicos se obtuvieron a partir de las ventas por productos de la Unidad Empresarial de Base Mayorista de Medicamentos La Habana. Los precios se obtuvieron del listado oficial de precios: PRECIOS1, del Ministerio de Finanzas y Precios. Se consideró consumo ideal a lo planificado según la demanda de las instituciones de salud y real a la cantidad de unidades vendidas a dichas instituciones. Resultados: El consumo de manera general se mostró ascendente en cada año de estudio de (488578) a (753587). El mayor consumo se concentró en las mostazas nitrogenadas (116709), análogos del ácido fólico (113333), platinos (70336), derivados de la podofilotoxina (61551) y anticuerpos monoclonales (38294). El costo del consumo de medicamentos fue de $51.403.612,75. Conclusiones: El patrón de consumo según unidades vendidas se caracterizó por un incremento del mismo por años de estudio en los diferentes subgrupos con independencia del cumplimiento o no de las solicitudes demandadas por las unidades de salud. El valor económico del consumo de antineoplásicos se incrementó. Los anticuerpos monoclonales fueron el grupo de mayor costo identificado en el estudio.

Abstract Objective: To characterize the consumption pattern of the antineoplastic drugs used for the treatment of patients with neoplastic in the province of La Habana during the period 2011-2015. Materials and methods: Descriptive study of the use of consumer drugs with elements of practical consequences expressed in units sold. The data were obtained from the database of drugstore, according to National Formulary of Medications, present each year in the Basic Chart, during the period 2011-2015, belonging to the Basic Chart of Medicines of the province. The consumption data in physical units of the antineoplastic ones were obtained from the sales by products of the Business Unit of Base Wholesale of Medicine Havana. The prices were obtained from the oficial price list: PRECIOS1, from the Ministry of Finance and Prices. Ideal consumption was considered as planned according to the demand of health institutions and real to the number of units sold to these institutions. Results: Consumption in general was upward in each year of study from (488578) to (753587). The highest consumption was concentrated on nitrogen mustards (116709), folic acid analogues (113333), platines (70336), podophyllotoxin derivatives (61551) and monoclonal antibodies (38294). The cost of drug consumption was $ 51,403,612.75. Conclusions: The pattern of consumption according to units sold was characterized by an increase of the same by years of study in the different subgroups independently of the compliance or not of the requests demanded by the health units. The economic value of antineoplastic consumption increased. Monoclonal antibodies were the highest cost group identified in the study.

Resumo Objetivo: Caracterizar o padrão de consumo de agentes antineoplásicos utilizados no tratamento em utentes com neoplasia na provincia de Havana durante o período de 2011 a 2015. Materiais e métodos: Estudo descritivo, com a utilização de medicamentos, com elementos de consequências prácticas expressas em unidades vendidas. Os dados foram obtidos através do banco de dados de medicação, obtida do Formulário Nacional de Medicamentos em cada ano e representados no Gráfico Básico durante o período 2011-2015. Os dados relativos ao consumo dos antineoplásicos foram obtidos a partir das vendas da Unidade de Negócios da Wholesale Drug Base de Havana. Os preços foram obtidos pela lista de preços oficiais: PREçOS1, do Ministério das Finaças e Preços. Considerou-se que o consumo ideal o planeado de acordo com a procura das Instituiçoes de Saúde e o real as quantidades de unidades vendidas nestas Instituiçoes. Resultado: O consumo geral tem vindo a aumentar em cada ano de estudo, passe de 488578 para 753587. O principal produto consumido foi a mostarda de nitrogenio (116709), análogos de ácido fólico (113333), platinas (70336), derivados de podofilotoxina (61551) e os anticorpos monoclonais (38294). O valor do consumo dos medicamentos foi de US $ 51.403.612,75. Conclusões: O padrão de consumo, de acordo com as unidades vendidas, foi caracterizado por um aumento de acordo com as unidades acrescidas pelos anos de estudos nos diferentes subgrupos, independentemente da conformidade ou não dos pedidos exigidos pelas unidades de saúde. Os gastos com o consumo de antineoplásicos aumentou. Os anticorpos monoclonais foi o grupo identificado no estudo com maior custo.

Résumé Objectif: Caractériser le profil de consommation des antinéoplasiques utilisés pour le traitement des patients atteints de néoplasies dans la province de La Habana pendant la période 2011-2015. Matériaux et méthode: étude descriptive de l'utilisation de médicaments incluant des éléments de conséquences pratiques exprimés en unités vendues. Les données ont été obtenues a partir de la base de données de la Pharmacie pour la période 2011-2015, selon le Formulaire National de Médicaments représenté chaque année dans la Liste des Médicaments Essentiels de cette province. Les données de consommation en unités physiques d'antinéoplastiques ont été obtenues a partir des ventes de chaque produit par l' «Unidad Empresarial de Base Mayorista de Medicamentos La Habana¼ (Unité de base de commerce en gros de médicaments La Havane). Les prix ont été obtenus a partir de la liste des tarifs officiels PRECIOS1, du Ministere des Finances et des Prix. La consommation idéale considérée correspond a la planification réalisée a partir de la demande des institutions de santé et la consommation réelle a la quantité d'unités vendues dans ces institutions. Résultats: Globalement, la consommation a augmenté chaque année étudiée, passant de 488578 a 753587 unités. La consommation la plus importante s'est concentrée sur les moutardes azotées (116709), les analogues d'acide folique (113333), les platines (70336), les dérivés de la podophyllotoxine (61551) et les anticorps monoclonaux (38294). Le cout de la consommation de médicaments a été de 51.403.612,75$. Conclusions: Le modele de consommation selon les unités vendues s'est caractérisé chaque année par une augmentation dans les différents sous- groupes, indépendamment de la satisfaction ou non des demandes réalisées par les unités de santé. La valeur économique de l'utilisation antinéoplasique a augmenté. Le groupe des anticorps monoclonaux a représenté le cout le plus élevé.

Consumo de medicamentos y condiciones de vida en un municipio de La Habana / Consumption of medicines and living conditions in a municipality of Havana

Introducción: En Cuba, la producción de medicamentos está en manos del Estado, su acceso, calidad y seguridad está asegurada con las políticas correspondientes, pero es importante tener en cuenta los factores que influyen en el consumo de medicamentos según condiciones de vida. Objetivo: identificar las prácticas de consumo de medicamentos según condiciones de vida en la población del municipio Playa, La Habana. Métodos: Estudio descriptivo y transversal realizado durante el primer semestre de 2016. Para el tamaño muestral se consideró 51,4 por ciento, de prevalencia de consumo de medicamentos, 10 por ciento de precisión, 1,5 de efecto de diseño y 10 por ciento de no respuestas. Se obtuvo una muestra de 586 individuos. Resultados: Elevadas prevalencias de consumo de medicamentos con predominio del grupo con condiciones de vida menos favorable (81,5 por ciento). Las mujeres fueron las que mayores tasas presentaron,77,0 por ciento en el estrato con condiciones de vida medianamente favorable y 84,8 por ciento en el de menos favorables. Se observaron diferencias significativas entre los consumidores de medicamentos según condiciones de vida y nivel de escolaridad. Las mayores tasas de prevalencia del consumo de medicamentos se encontraron en el estrato menos favorable para todos los niveles de escolaridad. Conclusiones: Existen diferencias en el consumo de medicamentos según estrato de condiciones de vida. El medianamente favorable es el que menor per cápita familiar refleja lo que contrasta con su mayor nivel educacional y ser trabajadores del sector estatal. El género y la edad influyen en el consumo con independencia del estrato(AU)

Introduction. In Cuba, the production of medicines is in the hands of the State, its access, quality and safety is ensured with the corresponding policies, but it is important to take into account the factors that influence the consumption of medicines according to living conditions. Objective: to identify drug use practices according to living conditions in the municipality of Playa, Havana. Methods: Descriptive and cross-sectional study carried out during the first semester of 2016. For the sample size it was considered 51.4 percent, prevalence of drug consumption, 10 percent accuracy, 1.5 of design effect and 10 percent of no answers. A sample of 586 individuals was obtained. Results: High prevalence of drug consumption with predominance of the group with less favorable life conditions (81.5 percent). Women presented the highest rates, 77.0 percent in the stratum with moderately favorable life conditions and 84.8 percent in the least favorable. Significant differences were observed among drug users according to living conditions and level of schooling. The highest prevalence rates of drug use were found in the least favorable stratum for all levels of schooling. Conclusions: There are differences in the consumption of medications according to the stratum of living conditions. The moderately favorable is that the lowest per capita family reflects what contrasts with their higher educational level and be workers in the state sector. Gender and age influence consumption independently of the stratum(AU)

La dispensación como herramienta para lograr el uso adecuado de los medicamentos en atención primaria / Dispensation as a tool for the correct usage of medications in primary health care

Introducción: se hace urgente la necesidad de implementar estrategias que coadyuven al uso adecuado y eficiente de las alternativas farmacoterapéuticas disponibles. Objetivo: destacar el papel de la dispensación profesionalizada como herramienta básica para lograr el uso adecuado de los medicamentos. Métodos: se realizó un estudio donde se aplicó el método cualitativo, mediante una revisión bibliográfica y documental sobre el tema en fuentes de datos digitales. Se revisaron artículos publicados sobre el tema a través de los buscadores. Se usaron los descriptores DeCs-MeSH: dispensación, uso racional, medicamento. Conclusiones: el uso racional de los medicamentos implica la participación activa del farmacéutico, el cual debe brindar una óptima atención farmacéutica. En la actualidad, la sociedad se enfrenta al reto de preparar profesionales farmacéuticos capacitados para desarrollar prácticas farmacéuticas centradas en el paciente y una correcta dispensación de los medicamentos(AU)

Introduction: There is an urgent need to implement strategies that contribute to the adequate and efficient usage of available pharmacotherapeutical alternatives. Objective: To highlight the role of professionalized dispensation as a basic tool to achieve the proper usage of medicines. Methods: A study was carried out, by which the qualitative method was applied, through a literature and document review on the subject in digital data sources. We reviewed articles published on the subject through the search sites. DeCs-MeSH descriptors were used: dispensing, rational use, medication. Conclusions: The rational use of medications implies the active participation of the pharmacist, who must provide optimal pharmaceutical care. Currently, the society faces the challenge of training trained pharmaceutical professionals to develop pharmaceutical practices focused on the patient and a correct dispensation of medicines(AU)

Desarrollo de investigaciones en salud pública desde programas docentes de posgrado / Development of research work in the public health in the post-graduate curricula

La investigación en salud pública, se ha identificado como un problema importante a considerar para el adecuado desarrollo de un país, en diferentes condiciones, Cuba y Guatemala presentan limitaciones en esto. Objetivo: Identificar el desarrollo de las investigaciones en el campo de la salud pública desde programas docentes en la Universidad San Carlos de Guatemala y la Escuela Nacional de Salud Pública de Cuba. Métodos: Estudio de tipo descriptivo que abarcó del 2010 al 2014. Se realizó búsqueda bibliográfica y revisión documental con análisis crítico de tesis y expedientes de los cursantes. Se identificaron las tesis ejecutadas por ediciones, temas y líneas de investigación y su relación con las funciones esenciales de la salud pública. Resultados: Las tesis en los tres programas responden a los problemas de salud de cada país, a las líneas de investigación declaradas en ellos y a las funciones esenciales de la salud pública. Los temas más investigados fueron los del área de epidemiología, gestión social y formación de recursos humanos. Conclusiones: Las tesis son productos del aprendizaje que favorecen el desarrollo de la salud pública de cada país. Se mantienen áreas pendientes de ser abordadas sobre temáticas que resultan de utilidad para la especialidad y relacionada con las funciones esenciales de la salud pública(AU)

Research in public health has been identified as an important problem to be taken into account for the appropriate development of a country under different conditions. Cuba and Guatemala present restrictions in this respect Objective: To identify the development of research in the field of the public health in educational programs of Universidad de San Carlos in Guatemala and the National School of Public Health of Cuba. Method: Descriptive study including the period of 2010 to 2014. Literature search and documentary review with critical analysis of theses and records of students were made. The theses were identified by editions, research topics and lines and their relationship with the Essential Functions of Public Health. Results: The theses in the three programs respond to health problems of each country, to their stated research lines and to the Essential Functions of Public Health. The most studied topics were epidemiology, social management and formation of human resources. Conclusions: The theses are learning products that favor the development of the public health of every country. There are pending areas to be studied on useful topics for the public health specialty and its essential functions(AU)

Comunicación organizacional como dimensión necesaria para medir el clima en las organizaciones en salud pública / Organizational communication as a necessary dimension to measure the enviroment in public health organizations / Comunicação organizacional como uma dimensão necessária para se medir o ambiente em organizações de saúde pública / La communication organisationnelle comme dimension nécessaire pour mesurer le climat dans les organisations de santé publique

Resumen Objetivo: Describir la comunicación como dimensión en el estudio del clima organizacional y las categorías que permiten su utilización en salud pública. Materiales y métodos: Se realizó un análisis de contenido de la bibliografía revisada sobre el tema y se trabajó con un total de 13 expertos, en el campo de la salud pública y en la dirección en salud. Resultados: Como resultado se definieron para la dimensión comunicación cuatro categorías a través de las cuales se describe cómo se comporta esta dimensión en el clima organizacional; éstas son: estímulo al desarrollo organizacional, aporte a la cultura organizacional, proceso de realimentación y estilos de comunicación. Conclusión: Los estudios de clima organizacional aportan información valiosa para una adecuada gestión del cambio, ya que se orientan al análisis de las personas que componen la organización con un enfoque sistémico. Los autores consideran que la definición de las categorías en la dimensión comunicación, que se pone a consideración en este trabajo, contribuye a validar la misma para el estudio del clima organizacional en salud pública, en tanto permiten además orientar estudios y generar desarrollo en cuanto a las buenas relaciones interpersonales y la imagen de la organización.

Abstract Objective: Describe the communication as a dimensión in the study of the organizational enviroment and the categories that allow its use in public health. Materials and methods: A content analysis was performed of the review literature on the topic and worked with a total of 13 experts in the field of public health and health orientation. Results: As a result were defined for the communication dimension four categories through which describes how it behaves this dimension in the organizational enviroment, these are: stimulus to organizational development, contribution to the organizational culture, feedback process and communication styles. Conclusions: The organizational enviroment studies provide valuable information for the proper management of change, because it is oriented to the analysis of the people who make up the organization with a systemic approach. The authors consider that the definition of the categories in the communication dimension, which is put to the consideration in this work, contributes to validate the same for the study of organizational enviroment in public health, while allow direct studies and generate development in regard to the good interpersonal relations and the organization image.

Resumo Objectivo: Descrever a comunicação como uma dimensão no estudo do clima organizacional e as categorias que permitem a sua utiliza9áo em saúde pública. Materiais e métodos: Realizou-se uma análise da revisão bibliográfica e se trabalhou com um total de 13 especialistas nas áreas de saúde pública e gestáo da saúde. Resultados: Foram definidas quatro categorias - estimulo ao desenvolvimento organizacional, contribuições a cultura organizacional, processo de retroalimentação e estilos de comunicação - para a dimensão da comunicação que descrevem como esta dimensão se comporta no ambiente organizacional. Conclusão: os estudos de clima organizacional proporcionam informações importantes para uma adequada gestão da mudança, pois se orientam pelas análises de pessoas que possuem uma visão sistêmica de suas organizações. Os autores consideram que a definição das categorias na dimensão de comunicação, analisada neste trabalho, pode contribuir para a validação da mesma no estudo de clima organizacional em saúde pública, assim como orientar estudos e promover o desenvolvimento das boas relações interpessoais e a da imagem da organização.

Résumé Objectif: Décrire la communication comme dimension d'étude du climat organisationnel et les catégories qui permettent son utilisation en santé publique. Matériels et méthodes: Une analyse de contenu de la révision bibliographique sur le sujet et un travail avec un total de 13 experts dans le domaine de la santé publique et la direction en santé ont été réalisés. Résultats: Quatre catégories qui décrivent comment se comporte la dimension de communication dans le climat organisationnel ont été définies: encouragement au développement organisationnel, contribution a la culture organisationnelle, processus de rétroaction et styles de communication. Conclusions: Les études sur le climat organisationnel fournissent des informations précieuses pour la bonne gestion du changement car elles sont orientées vers l'analyse systémique des personnes composant l'organisation. Les auteurs estiment que la définition des catégories de la dimension de communication qui sont proposées dans ce travail contribue a sa validation pour l'étude du climat organisationnel en santé publique. Ces catégories peuvent aussi servir a orienter d'autres études et a générer un développement des bonnes relations interpersonnelles et de l'image de l'organisation.

Estudio bibliométrico sobre análisis de la situación de salud en revistas cubanas de ciencias de la salud indexadas en SciELO / A bibliometric study on analysis of the health situation in cuban journals of health sciences indexed in SciELO / Estudo bibliométrico sobre a analise da situação da saúde em periódicos cubanos de ciências da saúde indexados no SciELO / Étude bibliométrique de l'analyse de la situation sanitaire dans des revues cubaines de sciences de la santé indexées dans SciELO

Resumen Objetivo: Describir la producción científica sobre análisis de la situación de salud en las revistas cubanas de ciencias de la salud indexadas en Scielo en el periodo de 2000 al 2016. Materiales y métodos: Estudio bibliométrico descriptivo. Se realizó una revisión de la producción científica sobre análisis de la situación de salud de enero del 2000 al 2016. Resultados: De un total de 387 revistas en Ciencias de la Salud indexadas en Scielos el 10.3% fueron revistas cubanas, con total de 43 artículos; las revistas de más publicaciones fueron Salud Pública y Medicina General Integral, más del 60% fueron trabajos originales; según el alcance del tema. predominó el abordaje evaluativo y las propuestas de metodologías para su estudio, se evidenció la categoría transeúnte en más del 66% como el de mayor registro. Conclusiones: La producción científica publicada sobre análisis de la situación de salud, se corresponde con su contexto actual, se aborda desde los estudios evaluativos y contribuciones de alternativas metodológicas, que enriquecen los sustentos teóricos del tema. Sin embargo, se precisa del desarrollo de equipos de investigación multidisciplinarios e interdisciplinarios que sistematicen esta línea de investigación, así como la mayor difusión de los resultados que aporten a la toma de decisiones con evidencias científicas para el logro de una mejor gestión en salud.

Abstract Objective: Describe the scientific production on analysis of health situation in cuban journals of health Sciences indexed in Scielo in the period 2000 to 2016. Materials and methods: A bibliometric descriptive study. Review is made of the scientific production on analysis of health situation from January 2000 to 2016. Results: From a total of 387 journals on Health Sciences Indexed in Scielos 10.3% were Cuban journals, with total of 43 articles, journals of more publications were Public Health and Integral General Medicine, over 60 per cent were original works, according to the scope of the topic predominated the evaluative approach and the proposal of methodologies for its study revealed the category passer-by in more than 66% as the largest record. Conclusions: The scientific production published on the analysis of the health situation corresponds with the current context, is approach from evaluative studies and contributions of methodological alternatives, which enrich the theoretical foundations of the theme. However, it requires the development of multidisciplinary and interdisciplinary research teams that systematize this research line, as well as the wider dissemination of the results that contribute to the decision-making with scientific evidence for the achievement of better management in health.

Resumo Objetivo: Descrever a produção científica sobre a análise da situação da saúde em periódicos cubanos de ciências da saúde, indexados no Scielo no período de 2000 a 2016. Materiais e métodos: Estudo bibliométrico descritivo. Realizou-se a revisão da produção científica sobre a análise da situação da saúde de janeiro de 2000 a 2016. Resultados: De um total de 387 periódicos em Ciências da Saúde indexados no Scielo, 10,3% foram revistas cubanas com um total de 43 artigos. Os periódicos com mais publicações foram Saúde Publica e Medicina Geral Integral, com mais de 60% de trabalhos originais; de acordó com o escopo do tema, predominou a abordagem avaliativa e as propostas de metodologías para seu estudo que evidenciaram a categoría transeunte como a de maior incidencia com mais de 66%. Conclusões: A produção científica publicada sobre a análise da situação da saúde corresponde a seu contexto atual, abordando desde os estudos avaliativos e contribuições de alternativas metodológicas que enriquecem os fundamentos teóricos do tema. No entanto, se faz necessário o desenvolvimento de equipes de pesquisa inter e multidisciplinares que sistematizem esta linha de investigação, assim como a maior difusão dos resultados que possam contribuir com a tomada de decisões embasadas em evidencias científicas a fim de se alcançar uma melhor gestão na saúde.

Résumé Objectif: Décrire la production scientifique sur l'analyse de la situation sanitaire publiée dans les revues cubaines de sciences de la santé indexées dans SciELO de 2000 a 2016. Matériel et méthodes: Étude bibliométrique descriptive. Une révision de la littérature scientifique sur l'analyse de la situation sanitaire couvrant la période de Janvier 2000 a 2016 a été réalisée. Résultats: Sur un total de 387 revues en Sciences de la Santé indexées dans SciELO, 10,3% étaient des revues cubaines et contenaient un total de 43 articles pertinents. Les revues avec le plus d'articles pertinents étaient orientées vers la Santé Publique et de Médecine Générale Intégrale. Plus de 60% de ces articles étaient des travaux originaux. Le champ thématique prédominant était l'approche d'évaluation et les propositions méthodologiques pour son étude. En relation au nombre de publication par auteur, la catégorie la plus souvent identifiée est celle d'un seul article (plus de 66% des cas). Conclusions: La production scientifique publiée sur l'analyse de la situation sanitaire correspond au contexte actuel. Elle est abordée par le biais d'études évaluatives et de contributions d'alternatives méthodologiques qui enrichissent les fondements théoriques sur ce sujet. Cependant, pour parvenir a une meilleure gestion sanitaire, il est nécessaire de développer des équipes de recherche multidisciplinaires et interdisciplinaires systématisant cette ligne de recherche, ainsi qu'une plus large diffusion des résultats susceptibles de contribuer a la prise de décision basée sur des preuves scientifiques.

Los Objetivos de Desarrollo del Milenio y Sostenible desde la Salud Pública cubana / The Millenium Development Goals and the Sustainable Development Goals in the Cuban public health

El análisis de los problemas de salud con un enfoque integral y sistémico constituye una oportunidad para lograr la equidad. Los gobiernos tienen el compromiso de implementar políticas en este sentido. Se analizó el sistema de salud cubano desde los Objetivos de desarrollo del milenio y sus desafíos para alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible. El análisis de los documentos revisados demostróque se alcanzanlas metas de estos objetivos de forma global con excepción dela reducción de la mortalidad materna. Sin embargo, esnecesario la integración de las prioridades del MINSAP con los Objetivos de Desarrollo Sostenible, así como la investigación y la vigilancia desde la determinación social de la salud y la consolidación de la intersectorialidad para lograr que las intervenciones y estrategias de los gobiernos sean eficaces(AU)

The analysis of health problems with a comprehensive and systemic approach provides an opportunity to achieve equity. The governments are committed to implement policies in this regard. The Cuban health system was analyzed on the basis of the Millennium Development Goals and the challenges ahead to fulfill the Sustainable Development Goals. The analysis of the reviewed documents showed that the goals of these objectives are globally met except for the reduction of maternal mortality. However, the integration of the priorities of the Ministry of Public Health with the Development Goals is necessary, as well as the research and monitoring from the viewpoint of the social determinants of health and the strengthening of inter-sectoral relationships to make governmental interventions and strategies are effective(AU)

Epidemiología del medicamento en el contexto de la atención primaria de salud cubana / Drug epidemiology in the Cuban context of primary health care

Introducción: el análisis de los medicamentos con un enfoque integral, sistémico y social constituye una necesidad creciente en los sistemas de salud. Objetivo: describir resultados en la esfera de los medicamentos relacionados con los usos de la epidemiología en la atención primaria de salud. Método: se aplicó el método cualitativo, mediante una revisión bibliográfica y documental sobre el tema. Se usaron los descriptores DeCs-MeSH: epidemiologia, medicamentos, farmacoepidemiología y atención primaria de salud. Se realizó el análisis de contenidos de tipo directo a través de expertos. Resultados: el desarrollo teórico práctico de la epidemiología puede contribuir al uso racional de los medicamentos. Se identificaron debilidades en el análisis de la situación de salud, así como la necesidad de reorientar la investigación, la evaluación de tecnologías y la vigilancia en salud para brindar información oportuna y cercana a la realidad objetiva de los efectos que para la salud tienen los medicamentos. Conclusiones: aunque estos ejemplos no son los únicos que evidencian el trabajo de la farmacepidemiología, el uso de la investigación, la evaluación de tecnologías, la vigilancia en salud y el análisis de la situación de salud pueden fortalecer y aportar desde la epidemiología elementos sobre: ciclo de vida de los medicamentos, perfil de consumo, automedicación, notificación de reacciones adversas en consumidores, utilización de medicamentos por subgrupos de población y costes para el individuo la familia y la comunidad, de manera que se brinden evidencias para las políticas e intervenciones en el ámbito de la atención primaria de salud(AU)

Introduction: Drugs analysis with a comprehensive, systemic and social approach constitutes an increasing need in health systems. Objective: Describe results in the field of medicines related with the use of epidemiology in primary health care. Method: The qualitative method was applied, by a bibliography and document review about the topic. The descriptors DeCs-MeSH used are: epidemiology, medicines, pharmacoepidemiology and primary health care. Direct content analysis was carried out through experts. Results: The theoretic and practical development of epidemiology may contribute to rationally use medicines. Weaknesses were identified in the health situation analysis, as well as the need to reorient research, technology assessment and health surveillance, in order to provide timely information close to the objective reality about the medicines' effects on health. Conclusions: Even though these examples are not the only ones showing the work in the pharmacoepidemiology field, research, technology assessment, health surveillance and the analysis of the health situation may strengthen and contribute from the field of epidemiology itself with elements about: the medicines life cycle, consumption profile, self-medication; notification of adverse reaction in consumers, medicines use by population subgroups, and cost for the individual, the family and the community, so that evidences be provided for further policies and interventions in the area of primary health care(AU)

Farmacovigilancia hospitalaria / Pharmacovigilance at hospital

En la práctica clínica existen varios factores que dificultan la detección de las reacciones adversas producidas por medicamentos. La farmacovigilancia es utilizada para la prevención de riesgos de los medicamentos en los seres humanos y para evitar los costes económicos asociados a los efectos adversos no esperados. Esta vigilancia en el marco de la práctica habitual se realiza por los sistemas de farmacovigilancia, y se considera necesaria en cada país, ya que hay diferencias entre países (y aún entre regiones en algunos países) en la manifestación de reacciones adversas a medicamentos y otros problemas relacionados con estos, lo que puede ocurrir por las diferencias en la producción, la distribución y el uso (por ejemplo: indicaciones, dosis y disponibilidad). Teniendo en cuenta la baja incidencia general de reporte de reacciones adversas procedentes de los hospitales en general y de la especialidad de Oftalmología en particular, debe mantenerse una colaboración multicéntrica para la notificación de las reacciones adversas producidas por fármacos en los servicios de Oftalmología. El desarrollo de un Programa de farmacovigilancia en un hospital exige cumplir con requisitos básicos en el plano técnico, ético y de la coordinación interhospitalaria y general(AU)

There are several factors in the clinical practice that make it difficult to detect the adverse reactions to drugs. Pharmacovigilance is used to prevent drug risks for human beings and to avoid the economic cost associated to unwanted adverse effects. Such vigilance is kept by the pharmacovigilance systems in the context of daily practice. It is considered necessary in each country since there exist differences among countries (and even among regions in some countries) in terms of adverse drug reaction manifestations and other problems so related, which may derive from the differences in manufacture, distribution and use (for example, indications, doses and availability). Taking into account the general low incidence of adverse drug reaction reporting from hospitals in general and from ophthalmology specialty in particular, a multicenter cooperation should be kept for notification of adverse reactions caused by the use of drugs to the ophthalmology services. The development of a pharmacovigilance program in a hospital demands the compliance with basic requirements in the technical, ethical and general and interhospital coordination areas(AU)

Consumo de medicamentos y condiciones de vida / Drug consumption and living conditions

En Cuba, la producción de medicamentos está en manos del estado. La industria trabaja en coordinación con el Sistema Nacional de Salud y produce y distribuye los medicamentos en función del cuadro epidemiológico del país. No obstante, el problema al que se expone la sociedad con el consumo de medicamentos es complejo. En tal sentido, se pretende argumentar la necesidad del análisis de los patrones de consumo de medicamentos según las condiciones de vida de la población. Se realizó una investigación documental y análisis de contenido de las publicaciones identificadas en la literatura nacional e internacional que tratan el tema. Se identificó carencia de publicaciones que aborden el consumo de medicamentos según las condiciones de vida de la población en el contexto cubano. Conocer el consumo y sus determinantes influyen en la calidad de la salud de la población y permite a los prestadores en particular y al sistema de salud en general, desarrollar acciones correctivas para alcanzar conductas acordes con el significado de los medicamentos en la sociedad contemporánea(AU)

In Cuba, drug production is managed by the state. The drug industry works in close coordination with the national health care system and manufactures and distributes drugs according to the epidemiological picture existing in the country. However, the problem of drug consumption by the society is complex. In this regard, this paper was intended to substantiate the need of analyzing the drug consumption patterns according to the living conditions of the population. A documentary and content analysis research of the national and international literature dealing with this topic was made. It identified the lack of publications dealing with drug consumption according to the living conditions of the population in the Cuban setting. Learning about the consumption and its determinants has an impact on the health quality of the population and allows care providers in particular and health system in general to develop corrective actions to attain performances in line with the meaning of drugs in the contemporary society(AU)

Los medicamentos y el análisis de la situación de salud en Cuba / Drugs and analysis of the Cuban health situation

El consumo de medicamentos, eslabón final de la cadena, puede ser abordado desde diferentes perspectivas que dependen de las aplicaciones del análisis que se realiza. Su análisis es útil para algunas aplicaciones, sobre todo administrativas y de políticas sanitarias. En las guías para el Análisis de Situación de Salud no se aborda el papel que los medicamentos tienen en la salud de la comunidad. En tal sentido se pretende reflexionar sobre la pertinencia del tema medicamentos en las propuestas metodológicas que guían la realización del ASIS. En el ámbito sanitario, la utilización del análisis de la situación de salud de la población cubana a través de indicadores relacionados con medicamentos está ausente. Es necesario incluirlos en el análisis de la situación de salud para poder establecer las prioridades en consonancia con los problemas detectados y elaborar el proyecto del plan de acción con énfasis en las tareas factibles de realización en cada nivel(AU)

Drug use, final link in the chain, can be approached from different perspectives depending on the applications of analysis performed. Their analysis is useful for some applications, particularly managing and health policies. In the guidelines for Health Situation Analysis (HAS), the role that drugs have on the health of the community is not addressed. In this sense, it is intended to reflect upon the relevance of the topic drugs in the methodological proposals that guide HAS implementation. In the health field, the use of analysis of the health situation of the Cuban people through drug-related indicators is absent. It is necessary to include them in the analysis of the health situation in order to establish priorities in line with the identified problems and to develop the draft action plan with emphasis on performing tasks feasible at each level(AU)

Crítica al programa de estudio del curso de Promoción de uso racional de medicamentos de la maestría de farmacoepidemiología / Critic to the syllabus of the course Promotion of medicine rational use of the Master’s course in Pharmacoepidemiology

Introducción: la Educación Médica cubana ante la demanda de formar los recursos humanos que la sociedad necesita, precisa de contar con un currículo creativo y flexible. Objetivo: analizar el programa del curso Promoción de uso racional de medicamentos contenido en el programa de la Maestría de Farmacoepidemiología de la Escuela Nacional de Salud Pública. Métodos: se realizó un trabajo en el campo de la educación médica específicamente el diseño curricular, se tomó como unidad de análisis el curso: Promoción de uso racional de medicamentos de la Maestría de Farmacoepidemiología. Se estudió la pertinencia y nexo con el currículo, la ubicación del curso, el proceso enseñanza aprendizaje y la bibliografía. Resultados: el programa analizado tributa al perfil del egresado declarado en la maestría, que está dirigido a formar y brindar los conocimientos, hábitos y habilidades necesarios para dar solución a los principales problemas con los que se enfrenta la atención primaria de salud. Se identificaron áreas de mejora en el diseño de los objetivos y se hicieron propuestas, así como la necesidad de actualización de la bibliografía declarada. Conclusiones: se determinaron los principales problemas en su diseño y se proponen modificaciones del programa con vista a su perfeccionamiento(AU)

Introduction: Cuban medical education facing the demand for training human resources required by the society, need to have a creative and flexible syllabus. Objective: To analyze the syllabus of the course Promotion of medicine rational use of the Master's course in Pharmacoepidemiology of the National School of Public Health. Methods: A work in the field of medical education was carried out specifically regarding syllabus design. The course Promotion of medicine rational use of the Master's course in Pharmacoepidemiology was taken as unit of analysis. Pertinence and link to the syllabus was studies, together with the teaching-learning process and the bibliography. Results: The syllabus analyzed contributes with the graduate's working profile as declared in the master's degree course, directed to training and providing knowledge, habits and skills necessary for giving solution to the main problems faced by primary health care. Improvement areas were indentifies regarding the design of the objectives and proposals were made, together with the update necessity concerning the bibliography declared. Conclusions: The main problems in its design were determined and modifications were proposed to the program for its improvement(AU)

Aproximación teórica a las desigualdades sociales en la tuberculosis como problema de salud / Theoretical approach to social inequalities in tuberculosis as a health problem

INTRODUCCIÓN: la estrategia para eliminar la tuberculosis como problema de salud, obliga a utilizar nuevos enfoques donde se combinen metodologías -explicaciones- y metódicas -interpretaciones- que permitan profundizar en la realidad objetiva de los procesos sociales. OBJETIVO: reflexionar sobre la tuberculosis como enfermedad trazadora de la situación económicosocial y los sustentos teóricos de las desigualdades sociales. MÉTODOS: revisión bibliográfica y documental en fuentes de datos digitales -Scielo, EBSCO-. Se usaron los descriptores: desigualdades sociales de la salud, tuberculosis. Se seleccionaron y ordenaron los artículos por temáticas para realizar el análisis de contenidos. RESULTADOS: el comportamiento de la tuberculosis en las diferentes regiones del mundo y hacia dentro de los países es un reflejo de la situación economicosocial, así como de la persistencia o aumento del gradiente diferencial de salud injusto y evitable. La diversidad y complejidad de estos aspectos, demanda un enfoque transdiciplinar para acercar al investigador a la realidad objetiva de la tuberculosis. CONCLUSIONES: las concepciones tradicionales de salud y enfermedad abren espacio para la confrontación con desarrollos conceptuales y metodológicos más integrales, con mayor capacidad de aprehender la complejidad real de los procesos determinantes, de superar la visión simple y unilateral de describir y explicar las relaciones entre los procesos más generales de la sociedad y la tuberculosis. El reto es demostrar que estos conceptos y metodologías nuevas desarrolladas, tienen mayor potencialidad para movilizar recursos de poder en función de minimizar las desigualdades sociales e iniquidades y eliminar la tuberculosis como problema de salud(AU)

INTRODUCTION: the strategy aimed at eradicating tuberculosis as a health problem requires new approaches combining methodologies and methodicalness that allow delving into the objective realities of the social processes. OBJECTIVE:to reflect on tuberculosis as a tracing disease of the economic and social situation and the theoretical fundamentals of the social inequalities. METHODS: literature and documentary review of digital data sources -Scielo, EBSCO-. The subject headings were social inequalities in health and tuberculosis. The articles were selected and broken down by themes in order to analyze the contents. RESULTS: the situation of tuberculosis in the various regions of the world and inside the countries reflects the economic and social situation and the persistence or rise of the differential gradient in health, which is unjust and avoidable. Diversity and complexity of these aspects demand transdisciplinary approach to get the researcher closer to the objective realities of tuberculosis. CONCLUSIONS: the traditional health and disease concepts pave the way to confront with more comprehensive conceptual and methodological developments, with greater capacity of apprenhending the real complexity of determining processes, of overcoming simple unilateral vision, of describing and explaining the relationship between the most general processes of the society and tuberculosis. The challenge is to prove that these newly developed concepts and methodologies have greater potentialities to mobilize power resources in order to minimize the social inequalities and inequities, and to eradicate tuberculosis as a health problem(AU)

Evaluación del clima organizacional en instituciones docentes de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana / Evaluatiomn of the organizational climate in teaching institutions of the University of Medical Sciences of Havana

Introducción: los estudios sobre clima organizacional muestran gran utilidad, en ellos se utilizan como elementos fundamentales las percepciones que el trabajador tiene de las estructuras y procesos que ocurren en su medio laboral. Objetivo: evaluar el clima organizacional en instituciones docentes de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Métodos: se realizó una investigación descriptiva, de corte evaluativo, en instituciones docentes de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana en el período de enero a diciembre de 2013. Se estudiaron tres dimensiones: comportamiento organizacional, estructura organizacional y estilo de dirección. Resultados: en el departamento de pediatría de la Facultad de Ciencias Médicas (FCM) Manuel Fajardo, las categorías exploradas obtuvieron valores promedios entre 7,5 y 9,5, lo que conllevó a un clima organizacional adecuado. En el área docente FCM 10 de Octubre se obtuvieron cuatro categorías en la escala de clima organizacional en riesgo entre 5,9 y 4, ellas fueron: relaciones interpersonales y de trabajo, estímulo al desarrollo organizacional, participación y solución de conflictos; en la escala de clima organizacional inadecuado por debajo de 4 estuvo la categoría condiciones de trabajo. Conclusiones: en el departamento de pediatría de la Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo , todas las dimensiones clasifican como clima organizacional adecuado; mientras que en el área docente de la Facultad de Ciencias Médicas 10 de Octubre, clasifican como clima organizacional en riesgo las dimensiones estructura organizacional y estilo de dirección.

Introduction: the organizational climate studies show their great usefulness since they use as fundamental elements the worker's perceptions on the structures and processes of his/her work environment. Objectives: to evaluate the organizational climate of educational institutions in the University of Medical Sciences of Havana. Methods: evaluative descriptive research study of educational institutions in the University Of Medical Sciences Of Havana conducted from January through Decemer 2013. Three dimensions were studied: organizational behavior, organizational structure and managerial style. Results: in the pediatrics department of Manuel Fajardo medical faculty, the explored categories achieved average figures ranging 7.5 to 9.5, which was considered adequate organizational climate. In 10 de Octubre medical faculty, there were four categories of the organizational climate scale at risk with figures from 4 to 5.9 and these included interpersonal and work relations, incentive for the organizational development; participation in and solution of conflicts. In the inadequate organizational climate scale, the working conditions category attained less than 4. Conclusions: in the pediatrics department of Manuel Fajardo medical faculty, all the dimensions were rated as having adequate organizational whereas the teaching area of 10 de Octubre medical faculty, the dimensions organizational structure and managerial style were classified into organizational climate at risk.

Alcance de las investigaciones del programa de maestría en atención primaria de salud / Scope of the research works in the program of the master's degree in primary health care course

Introducción: la atención primaria de salud ofrece enormes espacios para la investigación desde una perspectiva histórica de los resultados en salud en sus diferentes etapas de aplicación, en el campo de la investigación en sistemas y servicios de salud. Objetivo: identificar el alcance de las investigaciones del Programa de Maestría en Atención Primaria de Salud. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el periodo 2001-2014. Se aplicaron como técnicas de recogida de información la revisión documental, con análisis crítico de estos, como son: programa de estudio de la maestría, expedientes de autoevaluaciones por ediciones (8va., 9na., 10ma. y 11na.), así como los trabajos de terminación de Maestría de estas ediciones. Las variables objeto de estudio fueron: ediciones de la maestría, temáticas de investigación, líneas de investigación e impacto del alcance de las investigaciones. Resultados: la distribución de los trabajos de terminación de maestría (TTM) por ediciones responde a la matrícula certificada de cada edición y a las líneas de investigación declaradas en el programa. El tema más investigado fue el relacionado con el adulto mayor (18,97 por ciento). Conclusiones: los trabajos de terminación de la maestría responden a las líneas de investigación declaradas en el programa. El impacto de las investigaciones aplicadas desde la Maestría en Atención Primaria de Salud, tiene un el alcance a nivel local y territoriales en su gran mayoría demostrado la pertinencia e impacto social del programa de estúdio.

Introduction: primary health care offers wide possibilities for research, from a historical perspective of the health results at the various stages of implementation in the field of health system and service research. Objective: to identify the scope of research in the master's degree in public health care program. Methods: a cross-sectional descriptive study was carried out in the 2001-2014 period. Data collection techniques included documentary reviews, with respective critical analysis, such as master's course curriculum, self-assessment records per course (8th,9th,10th and 11th ) as well as the final master' s degree papers in these years. The study variables were years of master's courses, research topics, research lines and impact of the research scope. Results: the distribution of final master's degree papers per course agreed with the certified registration of participants in each course and with the research lines stated in the program. The most studied topic was that of the older adult (18.97 percent). Conclusions: the final master's degree papers respond to the lines of research stated in the program. The impact of the research studies applied from the master's degree course in primary health care has local and territorial scope mostly proven by the relevance and social impact of the curriculum.

Propuesta metodológica para el análisis crítico a un programa de estudio / Methodological proposal for the critical review of a curriculum

Introducción: la evaluación crítica de los programas de estudio, exige la utilización de métodos que permitan sistematizar el proceso de construcción de juicios. La planificación de modificaciones a los programas a partir del ejercicio de la crítica sistematizada, debe ser capaz de mejorar las competencias y desempeño deseados para las opciones laborales vigentes. Objetivo: proponer una metodología para la confección de la crítica a un plan de estudios. Métodos: se realizó una investigación de desarrollo para el diseño de una metodología para el análisis crítico a un programa de estudio, para lo cual se utilizó la técnica análisis de contenido y se trabajó con palabras clave como: programa docente, crítica, plan de estudio, currículum, perfil de egresados. Resultados: los autores ponen a consideración de los lectores una metodología estructurada por pasos que permitirá al docente contextualizar y criticar el programa analizado. Se proponen 5 pasos: datos generales del programa, pertinencia y nexos con el resto del currículo, ubicación en el currículo y correspondencia con los contenidos previos y posteriores, análisis del proceso de enseñanza y aprendizaje en el curso y análisis de la bibliografía. Conclusiones: la propuesta metodológica que se pone a disposición de los profesores constituye una herramienta útil para la realización de la crítica a un programa de estudio como parte de los ejercicios de promoción de categoría docente a profesor Titular.

Introduction: critical assessment of curricula demands methods that allow systematizing the process of construction of judgements. Planning changes to curricula according to systematized review will encourage the improvement of desired competencies and performance for the present working options. Objective: to submit a methodology for preparing a review of a syllabus. Methods: a developing research was conducted to design a methodology for the critical analysis of a curriculum, for which the content analysis technique and the keywords teaching program, review , syllabus, curriculum and graduate profile were all used. Results: the authors submitted a proposal of step-structured methodology that will enable the professor to contextualize and to review the analyzed program. The five steps included general data of the syllabus; appropriateness and associations to the rest of the curriculum, location into the curriculum and correspondence with previous and posterior contents; analysis of the teaching/learning process in the course and analysis of the bibliography. Conclusions: the methodological proposal submitted to the professors is a useful tool for preparing a review of the syllabus as part of the process of change of teaching category to full professor category.